Пункция и канюлирование центральных вен

Чрескожные манипуляции центральных вен производятся либо с диагностической целью, либо когда необходимо провести:

) длительный и частый контроль за центральным венозным давлением (ЦВД);

) рентгенологическое исследование полостей сердца для измерения давления;

) рентгенологическое исследование проходимости и установление типа ветвления сосудов (легочных артерий, подвздошных, полых, почечных и печеночных вен);

) установление необходимости дальнейшего инструментального исследования;

Возможно проведение данной операции при необходимости:

) длительной многокомпонентной инфузионной терапии;

) многократной внутривенную инфузии лекарственных растворов и медикаментов, когда недоступны периферические вены (обширные ожоги, облитерация вен после травм, тромбофлебитов, венесекций и пр.).

) необходимость парентерального питания, включающего в себя переливание концентрированных, гипертонических растворов, гипохлорита натрия.

) потребность необходимость постоянного биохимического контроля.

У взрослых, как правило, применяют местную анестезию раствором новокаина. Достоинства канюлирования магистральных вен очевидны. Однако даже при тщательном соблюдении всех правил асептики и антисептики, техника этой манипуляции, а также при наличии опытного персонала частота возникновения различных осложнений при этой манипуляции колеблется от 5 до 15%.

Противопоказания:

) синдром верхней полой вены (нарушение кровотока по стволу верхней полой вены).

) синдром Паджета - Шреттера (острый тромбоз подключичной вены).

) резкие нарушения свертывающей системы крови.

) локальные воспалительные процессы в местах катетеризации вены.

) выраженная дыхательная недостаточность с эмфиземой легких.

) двухсторонний пневмоторакс.

) травмы в области ключиц.

Этапы:

. Пункция магистральной из выбранной точки.

. Снятие шприца.

. Введение в просвет иглы лески-проводника.

. Извлечение иглы.

. Введение по проводнику вращательными движениями катетера на глубину 8-10 см в верхнюю полую вену.