Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала
Стерилизация шприцев.
Поршень вынимают из цилиндра, при помощи лигатуры или бинта его привязывают к цилиндру заворачивают в марлю, укладывают на решётку, помещают в стерилизатор и заливают дистиллированной водой, чтобы не выступали из воды, доводят до кипения.
Затем опускают иглы без мандренов, наколотые на марлю, и кипятят 20-30 мин с момента закипания.
Химическая (холодная) стерилизация.
Если нет условий для стерилизации кипячением, инструменты стерилизуют химическим способом, опуская их на определенное время в антисептический раствор на 30-60 мин в 3-5 % раствор карболовой кислоты; 1-2% раствор лизола; на 15 мин в 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени; на 30 мин в жидкость Каретниковой (20 г формалина, 3г карболовой кислоты, 15г натрия карбоната и до 1000 мл дистиллированной воды); на 30-40 мин в раствор риванола; на 40-45 мин в спиртовой раствор фурацилина 1: 1500.
Стерилизация инструментов после гнойной операции.
Замки инструментов раскрывают и в таком виде инструменты опускают в 2% раствор лизола с добавлением щёлочи. Инструменты кипятят 30 мин, затем их достают и моют проточной водой, после чего стерилизуют как условно чистые инструменты.
Подготовка шовного материала. Шёлк перед стерилизацией тщательно, в течение 2-4 мин, моют в горячей воде с мылом и не туго наматывают на стеклянные катушки, после чего подвергают стерилизации:
по Садовскому. Шёлк опускают на 15 мин в 0,5% раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 20% раствор формалина на 65 градусном этиловом спирте на 15 мин, после чего шёлк можно хранить в данном растворе до востребования.
по Гинковскому. Шёлк опускают на 3 часа в смесь равных частей 8% раствора формалина и 5% растворе тоника.
по Туру. Шёлк выдерживают 24 часа в 1% растворе йода.
Стерилизация кетгута
по Садовскому-Котьиеву. Кетгут опускают на 30 мин в 0,5% раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 2% раствор формалина на 65 градусном этиловом спирте на 30 мин, где и хранят до востребования.
по Покатило. Без предварительного обезжиривания кетгут помещают на 72 часа в 4% раствор формалина.
по Губареву. Кетгут обезжиривают в бензине в течении 12 часов, затем просушивают и разрезают на отдельные нити длиной 30см. Высушенный кетгут помещают на 14 суток в 1% спиртовой раствор йода и йодистого калия(1:2).
Льняные нити обладают меньшей прочностью, чем шёлк, поэтому их стерилизуют по Садовскому или погружают на 24 часа в 4% раствор формалина.
Синтетические нити обладают очень большой прочностью, легко переносят кипячение и другие способы обработки. Кипятят 30 мин в дистиллированной воде, при температуре не выше 100 градусов.
Перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны и др.) и операционное бельё (халаты, простыни, полотенца, колпачки) стерилизуют автоклавированием. Это очень надёжный способ обеззараживания. Перед автоклавированием материал и бельё неплотно укладывают в специальные металлические коробки-биксы, а если их нет - холщёвые мешки. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают после стерилизации. В автоклав одновременно ставят несколько биксов. Продолжительность автоклавирования зависит от показаний манометра: при 1,5 атмосфер (126,8 градусов)- 30 мин, при 2 атмосферах (132,9 градусов)-20 мин. По истечению нужного времени нагревание прекращается, осторожно открывается спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до атмосферного, только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.