Этиология

Многочисленные этиологические факторы, способствующие развитию гипоксии плода, можно разделить на 3 группы:

К 1-й группе относятся

1. экстрагенитальные заболевания матери (сердечно-сосудистые, бронхолегочные и т.д.), - синдром сдавления нижней полой вены,

2. анемия,

3. отравления,

4. интоксикации,

5. кровопотеря,

6. шок различной этиологии,

7. осложнения беременности и родов, при которых отмечается недостаток кислорода или избыток углекислого газа в организме матери.

2-ю группу составляют нарушения плодово-плацентарного кровотока:

8. гестоз,

9. перенашивание беременности,

10.угрожающие преждевременные роды,

11.аномалии расположения плаценты,

12.преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,

13.инфаркты плаценты,

14.аномалии родовой деятельности,

15.патология пуповины: обвитие вокруг шеи и туловища, выпадение и натяжение

В 3-ю группу включены заболевания плода:

16.гемолитическая болезнь,

17.анемия,

18.гипотензия,

19.инфицирование,

20.врожденные пороки развития,

21.длительное сдавление головки во время родов. [12]

Чаще всего гипоксия плода возникает в результате нарушений, происходящих в организме матери до или в течение беременности (недостаточность питания и дефицит витаминов и микроэлементов, гипер- или гипотония, анемия, сердечнососудистая или легочная недостаточность и т.д.), реже - при нарушениях в плаценте, характеризующихся несоответствием развития плаценты в целом и возрастающих потребностей развивающегося плода, снижением интенсивности формирования синцитиоэндотелиальных мембран или количества капилляров в конечных ворсинах, снижением числа последних или нарушением дифференцировки ворсин. Сюда же можно отнести и снижение железотранспортной системы в хориальном эпителии конечных ворсин, в частности недостаточность плацентарного ферритина, обеспечивающего связывание железа и транспорт его в кровь плода.

Еще реже гипоксия возникает собственно по причине каких-либо нарушений в организме плода; как правило, это либо тяжелые пороки развития, касающиеся функционирования сердечно-сосудистой системы, функции печени, или аутоиммунное состояние с выраженным гемолитическим синдром. [5]

· Также одной из групп причин: наркомания, токсикомания и алкоголизм матери. При курении беременной возникают следующие явления:

1. спазм сосудов матки, продолжающийся 20-30 мин после одной выкуренной сигареты

2. подавление «дыхательных» движений плода

3. активация адренергической системы плода, в результате чего повышается частота синдрома гипервозбудомости в неонатальном периоде[14]