Этапы сестринского процесса
. Консультативная (поддерживающая):
Пациент может осуществлять само уход и обучаться соответствующим действиям, но при наличии помощи медсестры.
Виды сестринских вмешательств:
Существует три категории сестринского вмешательства: зависимое, взаимозависимое, независимое (таб.6).
Зависимое - выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением (измерение температуры тела, артериального давления и др.).
Взаимозависимое - совместная деятельность медицинской сестры с врачом и др. специалистами (участие при проведении СЛР, различных пункций, проведении бронхоскопии и др.).
Независимое - предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний от других специалистов (оказание помощи пациенту в самообслуживании, обеспечение комфортного положения пациента на кровати и др.).
Таблица №6. Сестринские вмешательства.
|
Зависимые сестринские вмешательства |
Взаимозависимые сестринские вмешательства |
Независимые сестринские вмешательства |
|
Настоящие проблемы | ||
|
Измерение артериального давления, частоты дыхания, пульса, подключение пациента к монитору (приложение №14), к инфузомату, постановка инъекций, забор крови, мочи и других биологических жидкостей для лабораторных исследований (приложение №5), снятие ЭКГ (приложение №18), проведение ингаляций, санация ротовой полости (приложение №9) и трахеи, введение оротрахеального воздуховода (приложение №19), проведение оксигенотерапии (приложение №6), постановка назогострального зонда (приложение№7), постановка мочевого катетера (приложение №10), поста-новка периферического катетера (приложение №11)… |
Участие при проведении СЛР, интубации трахеи (приложение №16 «набор для интубации трахеи»), Участие при трахеостомии (приложение №15), дефибрилляции, Непрямого массажа сердца, постановке подключичного катетера (приложение №17), подключение пациента к аппарату ИВЛ (приложение №4 «режимы ИВЛ»), проводить профилактику госпитальной пневмонии (приложение №20) и др… |
Обеспечение комфортного положения пациента на кровати, профилактика пролежней (приложение №12), соблюдение основных принципов ухода за пациентами (приложение №13), наблюдение за реакцией пациента на лечение и уход, а также за его адаптацией в условиях ЛПУ, поддержка и консультирование пациента и его семьи, и др… |
|
Потенциальные проблемы | ||
|
Наблюдение за мониторингом, измерение температуры тела, частоты дыхания, зондовое кормление (приложение №8), контроль выделяемой жидкости, постановка инъекций, перевязки, забор крови, мочи, и других биологических жидкостей для лабораторных исследований, снятие ЭКГ, проведение ингаляций, санация ротовой полости и трахеи, уход за трахеостомой, подключичным катетером и другими дренажными трубками, промывание мочевого пузыря, промывание желудочного зонда, постановка клизм и газоотводной трубки, уход за колостомой и др |
Участие при проведении СЛР, различных пункций, проведении бронхоскопии, постановке подключичного катетера, эпидурального катетера, наблюдение за пациентом находящимся на ИВЛ, санация ротовой полости и трахеобронхиального дерева (ТБД), забор биологических жидкостей (ликвор, жидкость из плевральных полостей и др.) для лабораторных исследований и др… |
Создание комфортных условий для пациента, с целью удовлетворения его основных потребностей, обеспечение комфортного положения пациента на кровати, наблюдение за реакцией пациента на лечение и уход, а также за его адаптацией в условиях ЛПУ, поддержка и консультирование пациента и его семьи, кормление пациента, профилактика пролежней и др . |
|
Приоритетные проблемы | ||
|
Наблюдение за мониторингом, измерение температуры тела, частоты дыхания, кормление, контроль выделяемой жидкости, постановка инъекций, перевязки, забор крови, мочи, и других биологических жидкостей для лабораторных исследований, снятие ЭКГ, проведение ингаляций, санация ротовой полости и трахеи, уход за трахеостомой, подключичным катетером и другими дренажными трубками, промывание мочевого пузыря, промывание назогострального зонда, постановка клизм и газоотводной трубки, уход за колостомой. |
Участие при проведении различных пункций, проведении бронхоскопии, наблюдение за пациентом находящимся на ИВЛ, санация ротовой полости и ТБД, помощь в экстубации пациента и др . |
Создание комфортных условий для пациента, с целью удовлетворения его основных потребностей, обеспечение комфортного положения пациента на кровати, проведение бесед с пациентом и членами его семьи с целью профилактики осложнений и укрепления здоровья. |