Параноидная шизофрения, параноидный синдром
Трудоспособность - сохранена.
Особенности сна - короткий, глубокий (4 часа).
Параклинические методы исследования
Общий анализ крови (от 23.10.2011)
|
Эритроциты |
3,9 · 1012 / л |
|
Гемоглобин |
132 г./ л |
|
Лейкоциты |
5,8 · 109 / л |
|
Эозинофилы |
1% |
|
Палочкоядерные |
4% |
|
Сегментоядерные |
63% |
|
Лимфоциты |
18% |
|
СОЭ |
14 мм/ч |
Исследование сыворотки крови (от 23.10.2011)
|
Билирубин общий |
20,1 мкмоль/ л |
|
Белок общий |
65 г./ л |
|
АЛТ |
12,7 ммоль/л |
|
Мочевина |
3,5 ммоль/л |
|
Креатинин |
82 |
|
АСТ |
16 ед/л |
Глюкоза крови (от 23.10.2011) - 5,6 ммоль/ л.
Общий анализ мочи (от 23.10.2011)
|
Цвет |
Соломенно-желтый |
|
Прозрачность |
прозрачная |
|
Реакция |
Кислая |
|
Удельный вес |
1020 |
|
Белок |
отр |
|
Сахар |
Нет |
|
Желчные пигменты |
Отр. |
|
Эпителиальные клетки |
1-2 в п./з. |
|
Лейкоциты |
1-2 в п./з. |
|
Эритроциты |
Нет |
Рентгенография органов грудной клетки.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции патологии не выявлено. Корни легких четкие, структурные.
Установление синдромов
1. Параноидный синдром. Включает расстройства мышления в виде бреда величия («я авторитет 21 отделения»), а также зрительные галлюцинации на момент поступления («Обратился в полицию с просьбой обезвредить преступника», что «он знает где находится преступник»).
Диагноз и его обоснование
На основании жалоб больного (на «Обратился в полицию с просьбой обезвредить преступника», что «он знает где находится преступник», и нарушение сна); психстатуса (многоречив, назойлив. По отношению к врачу - диссимулирует («я здоров»). Критика отсутствует («я здоров»). Расстройства мышления - разорванное, обстоятельное. Бред величия («я авторитет 21 отделения»). Нарушения внимания - отвлекаемый.). Изучение анамнеза позволило выявить ведущий синдром: параноидный, а также дало возможность определить характер течения заболевания-хронический.
Поставлен диагноз - параноидная шизофрения, параноидный синдром.
Лечение
|
Галоперидол 2 таб по 5 мг | |
|
Циклодол 1 таб по 2 мг | |
|
15-00 |
Клопиксол 1 таб 200 мг |
|
21-00 |
Азалептин 1 таб 25 мг |
Дневники наблюдения
.10.11 - больной жалоб не предъявляет. Активен, правильно ориентирован. Участвует в жизни отделения, в трудотерапии. Наблюдается разорванность мышления, бред величия («я авторитет 21 отделения»). Критика отсутствует («я здоров»). Многоречив, назойлив. Сон нормализовался. Артериальное давление 120 и 80 мм. рт. ст., пульс 72 в 1 минуту. Дыхание везикулярное с ЧДД 17. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.