Клинический анализ крови с описанием эритроцитов

В периферической крови значительно снижено число эритроцитов, иногда до 0,7 - 0,8 x 1012 /л. Они большого размера - до 10 - 12 мкм, часто овальной формы, без центрального просветления. Как правило, встречаются мегалобласты. Во многих эритроцитах обнаруживаются остатки ядерного вещества (тельца Жолли) и нуклеолеммы (кольца Кебота). Характерны анизоцитоз (преобладают макро- и мегалоциты), пойкилоцитоз, полихроматофилия, базофильная пунктация цитоплазмы эритроцитов. Эритроциты избыточно насыщены гемоглобином. Цветовой показатель обычно более 1,1 - 1,3. Однако общее содержание гемоглобина в крови существенно снижено в связи со значительным уменьшением числа эритроцитов (рис.2). Количество ретикулоцитов обычно понижено, реже - нормальное. Как правило, наблюдаются лейкопения (за счет нейтрофилов), сочетающаяся с наличием полисегментированных гигантских нейтрофилов, а также тромбоцитопения.

(рис.2)

RBC 2.45 x 1012/л (эритроциты)100 г/л (гемоглобин)

MCV 123.7 fl (средний объем эритроцитов)

MCH 40.8 пг (среднее содержание гемоглобина в эритроците)

MCHC 330 г/л (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)

RDW 18.3 % (коэффициент вариации среднего объема эритроцитов)

Биохимический анализ крови

Ø Билирубин общий: гипербилирубинемия за счет непрямой фракции более чем на 20,5 мкмоль/л. Витамин В12ДА сопровождает умеренная гипербилирубинемия. Билирубин повышается за счет непрямой фракции до 28-47мкмоль\л. Это повышение уровня билирубина связано прежде всего с внутрикостномозговым распадом эритрокариоцитов, содержащих гемоглобин, но в какой то мере зависит и от повышенного распада периферических эритроцитов, так как продолжительность жизни периферических эритроцитов несколько укорочена.

Ø Билирубин прямой: также повышен.

Ø Сывороточное железо: его уровень снижен.

Ø Общий белок: наблюдается снижение.

Ø АСТ (аспартатаминотрансфераза): повышен.

Ø АЛТ (аланиновая трасаминаза): повышен.

Ø Щелочная фосфотаза: снижен.

Ø СРБ (С-реактивный белок): повышение уровня СРБ.

Ø Ферритин: увеличение содержания в сыворотке крови.

Иммунохимический анализ крови

Ø Концетрация витамина В12: резко снижена.

Ø Стернальная пункция

Ø Фиброгастроскопия

Гематологический анализ крови

(Таблица 1)