Бронхиальная астма, смешанная форма изучение эффективности и безопасности лекарственных средств

Обзорная рентгенография органов грудной полости от 9.09.11:

Заключение: на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекции определяется эмфизема легких. Легочный рисунок избыточен в нижних отделах с обеих сторон за счет сосудов и пневмосклероза. Корни уплотнены, структурны. Диафрагма ровная, четкая. Средостение располагается по средней линии.

Коагулограмма от 10.09.11:

АЧТВ - 32

ПТИ - 120

Фибриноген - 2,4 г/л

Тромбиновое время - 17

МНО - 0,96

ЭКГ от 9.09.11:

Заключение: Ритм правильный, синусовый, ЭОС не отклонена. Признаки диффузных изменений миокарда.

Функция внешнего дыхания от 6.09.11:

ЖЕЛ - 92%

Инд. Тиффно - 52%

ОФВ1 - 45%

ПОС - 48%

Заключение: ЖЕЛ в норме. Значительное нарушение проходимости дыхательных путей. Проба с бронхолитиком (беротек) отрицательная.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Диагноз основной:

бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, стадия обострения.

Осложнения:эмфизема легких. Диффузный пульмосклероз. Плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон.

Сопутствующие:язвенная болезнь желудка и ДПК, ремиссия.

Рекомендуются следующие дополнительные методы исследования:

Анализ мокроты (данные за бронхиальную астму):

Ожидаю найти: слизистую мокроту вязкой консистенции, при микроскопическом исследовании - наличие эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана.

Исследование газов крови (данные за дыхательную недостаточность):

Можно ожидать артериальную гипоксемию и повышение напряжения углекислоты за счет нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений.

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

Краткая характеристика препаратов

Эуфиллин

относится к группе метилксантинов, препарат теоффиллина короткого действия.

Механизм действия: Бронхолитическое средство, производное пурина; ингибирует ФДЭ, увеличивает накопление в тканях ЦАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление Ca2+ через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии. Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и ЧСС, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек). Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в "малом" круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает эпилептогенным действием.