Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета (И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудряков, С.Г. Рыжкова, эндокринологический научный центр, РАМН, Москва)

Актуальность эпидемиологических исследований инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД) обусловлена, прежде всего, тем, что его доля среди других форм диабета достигает 85 - 90 %. Вторым важным обстоятельством является то, что фактическая распространенность ИНСД в 2 - 3 раза превышает его регистрируемую распространенность по обращаемости. Эти два фактора определяют его медико-социальную значимость не только среди других форм диабета, но и среди хронических неинфекционных заболеваний.

Начиная с 1988 года, ВОЗ ведет сбор стандартизированной информации о распространенности сахарного диабета (СД) и НТГ среди взрослого населения всего мира в возрасте 30 - 64 года. Предварительные самые общие данные таковы, что диабет полностью отсутствует или крайне редко встречается среди некоторых популяций Меланезии, Восточной Африки и Южной Америки, а также среди коренных жителей Севера. В популяциях европейского происхождения показатель распространенности ИНСД составляет 3 - 15 %, несколько выше (15 - 20 %) он в группах эмигрантов из Индии, Китая, а также американцев испанского происхождения.

Самые высокие показатели зарегистрированы среди индейцев пима в штате Аризона (США) и урбанизированных микронезийцев в Науру. У последних в возрастных группах 30 - 64 года распространенность ИНСД достигала 50 %. В европейских популяциях и среди белого населения США распространенность ИНСД находится в пределах 10 - 20 %, у арабов в Омане и черного населения США она достигает 30 %. ИНСД обнаруживается у 1\3 взрослого населения таких популяций, как китайцы на острове Маврикий, индейцы-эмигранты, горожане-микронезийцы, а среди взрослого населения индейцев пима и жителей Науру - у 2\3.

Эти данные позволили группе экспертов ВОЗ по изучению диабета сделать следующие выводы:

- среди взрослого населения мира развивается эпидемия ИНСД;

- увеличение распространенности ИНСД, вероятнее всего, связано с особенностями образа жизни населения и происходящими социально-экономическими изменениями;

наибольший риск развития ИНСД наблюдается у населения развивающихся стран, а также этнических меньшинств и в группах индустриальных стран с низким уровнем дохода.

На этом основании ИНСД становится не только болезнью жителей индустриальных стран, но и серьезной проблемой «третьего мира».

В Российской Федерации эпидемиологические исследования СД начаты относительно недавно. Первые исследования были проведены в 1950-х годах и носили эпизодический характер. Не было достаточно надежных методов исследования, единых критериев диагностики СД, особенно его начальных стадий, невозможным было проведение массовых обследований. Поэтому лишь с появлением относительно недорогих экспресс-методов определения уровня сахара в моче и крови появилась возможность проведения более широких эпидемиологических исследований. В России проведены лишь единичные исследования по изучению распространенности СД. Так, была изучена распространенность СД в Ленинграде, Москве, Ростове-на-Дону и некоторых других регионах. Эти исследования проводились самыми различными методами: путем определения содержания сахара в моче и крови натощак, либо после нагрузки глюкозой (ТТГ), а также путем изучения материалов медицинской отчетности. При этом использованы различные методы определения уровня глюкозы, а также критерии оценки результатов ТТГ. Все это в значительной степени затрудняло проведение сравнительного анализа, но все же позволило сделать следующее заключение: распространенность СД в различных регионах и социальных группах России существенно варьирует, значительно превышая показатели ее, основанные на обращаемости населения за медицинской помощью; выявляемое различие показателей в основном связано с их национальной и социальной принадлежностью.