Социальный аспект заболевания
Как уже было указано выше, полиомиелит характерен преимущественно для детей младшего возраста. Полиомиелит встречается во всех странах мира, однако степень его распространения различна. В Скандинавских странах (Швеция, Норвегия), в Англии и особенно в США отмечается высокая заболеваемость полиомиелитом. В США общее число заболевших в 1949-1950 г. превышала 75000. В указанных странах наряду с общим высоким уровнем заболеваемости полиомиелитом в отдельные годы наблюдались обширные эпидемии этой болезни. Крупная эпидемия возникла в 1933-1948 г. в Германии.
В городах, особенно больших, заболевание поражает почти исключительно детей, притом младших возрастов, тогда как в сельских местностях более часто встречается заболевание среди старших возрастов. Описаны также вспышки, охватившие преимущественно взрослое население в изолированных местностях. (Тихоокеанские острова).
Причиной поражаемости преимущественно детей, является, по мнению многих авторов, широкая циркуляция вируса среди населения, в результате чего большая часть населения переносит инфекцию, чаще всего в бессимптомной форме, еще в детском возрасте, приобретая специфический иммунитет. Установлено, что в старших возрастных группах детей, имеющих в крови антитела, нейтрализующие вирус полиомиелита, значительно больше, чем в младших группах.
Заболеваемость полиомиелитом обычно носит характер рассеянных случаев, отдельных заболеваний контактно-бытового типа в семьях и детских коллективах. Берлинская эпидемия (Германия) явилась следствием тяжелых жилищно-бытовых условий населения, особенно проживавшего в западных секторах Берлина.
До введения массовой вакцинопрофилактики полиомиелит был широко распространен по всему миру. М.К.Ворошилова выделяет 4 стадии развития полиомиелита:
) до середины 19 века, когда заболевание встречалось в виде спорадических случаев
) конец 19 века - начало и середина 20 века, когда полиомиелит превратился в грозную болезнь, от которой умирали 20% и 40% заболевших становились инвалидами
) 50-е годы 20 века - период спада заболеваемости под влиянием специфической профилактики
) 1960-1962 г., когда благодаря массовой иммунизации населения эпидемическое проявление полиомиелита были ликвидированы.
В Читинской области осуществляется работа по реализации ликвидации полиомиелита. Так, в 1988 г. Всемирная Ассамблея здравоохранения приняла решение о ликвидации полиомиелита к 2000 году.
В течение 1998-1999 г. вирусологической лабораторией ФГУ «ЦГСЭН в Чит.обл.» было изолировано 4 штамма полиовирусов. В 1998 г. был изолирован вирус полиомиелита III типа. В 1999 г. было изолировано 3 штамма полиовируса.
В 2003 году в области осуществлялась работа по реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе соответственного областного плана. Проведен комплекс организационных и практических мероприятий, изданы приказы, методические и информационные документы по вопросам поддержания свободного от полиомиелита статуса страны.
В 2003 году поддерживался высокий показатель своевременности охвата вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев против полиомиелита. В целом по области он составил 98,2%.
В 2003 году проведена «операция подчистки» - дополнительная двукратная иммунизация в территориях, где не достигнут 95% показатель плановой иммунизации и отмечалась высокая миграция населения. Привито 1446 детей, что составило 98,6% от подлежащих.
Показатель заболеваемости полиомиелитом в 2003 году по области составил 2 при ожидании -1 на 100 тыс. детей до 15 лет.
Удельный вес своевременности выявления больных в первые 7 дней от начала паралича составила 100%.
Профилактика заболевания
В 1953-1956 г. была получена и внедрена в практику вакцина, приготовленная из убитого вируса по методу Солка.
В 1958-1959 г. американским вирусологом Сэбин получил живую вакцину из аттенцированных вирусов полиомиелита. В настоящее время разработана четко регламентированная схема вакцинации и ревакцинации населения, которая позволяет снизить заболеваемость до единичных случаев.
Проведенные многолетние наблюдения позволили выявить некоторые закономерности эпидемиологии полиомиелита. Четырехкратная иммунизация против заболевания как вакциной Солка, так и вакциной Сэбина предупреждает развитие паралитического полиомиелита, но не ликвидирует полиомиелит как легкую форму. Легкие формы полиомиелита у детей, получивших не менее 4 раз вакцину, заканчивались восстановлением утраченных функций в течение 2-4 месяцев.