ПРОГНОЗ
Прогноз для жизни:
благоприятный
Прогноз для выздоровления:
благоприятный при соблюдении режима и назначенной терапии.
Прогноз для трудоспособности:
трудоспособность будет сохранена.
ЭПИКРИЗ
Пациентка 37 лет (15.03.1970 г.) была госпитализирована в хирургическое отделение ДКБ 10.05.07. с жалобами на боль, припухлость, отвердевание в области верхнего наружного квадрата левой ягодицы, общую слабость. Основной жалобой пациентки была боль. Больной пациентка себя считает в течение последних двух недель.
Анамнез заболевания: Появление первых признаков болезненности отмечает напротяжении четырнадцати дней, когда для купирования гипертонического криза бригада скорой помощи сделала инъекцию магнезии. Постепенно появилась припухлость, которая сопровождалась болью. Затем развивалась гематома, уплотнение до 3 см в диаметре, отвердевание. До поступления в клинику лечилась народными методами.
Результаты лабораторно-инструментальных методов обследования:
. Общий анализ крови.
Эр. - 4,3*1012/л; Hb - 146 г/л; ЦП - 0,94; Лейк. - 9,5*109/л; П/Я - 2%; С/Я - 78 %; Лимфоциты - 14 %; Моноциты - 4 %
. Общий анализ мочи.
Цвет мочи: желтый; Прозрачность: прозрачная; Реакция мочи: Кислая; Удельный вес: 1,015; Белок в моче: не обнаружен; Глюкоза в моче: следы.
Микроскопия
Эритроциты: 1-5 в поле зрения; Лейкоциты: 11-13 в поле зрения; Эпителий плоский: следы; Оксалаты: нет.
Пациентке проведено оперативное лечение:
§ Операция - 10.05.2007 г.
§ Местное лечение - Наложение на рану пропитанной мазью "Левомеколь" стерильной марлевой салфетки.
Пациентке проведена хирургическая обработка гнойника в условиях местного обезболивания. В послеоперационном периоде заживление ран проходило вторичным натяжением.
На основе клинико-анамнестических данных выставляется клинический диагноз:
· Основной диагноз - Постинъекционный абсцесс наружного квадранта левой ягодичной области.
· Осложнения - Нет.
· Сопутствующие заболевания - Нет.
Пациентка обследована стационарно. За время пребывания в стационаре состояние пациентки улучшилось, аппетит нормальный, самочувствие улучшилось, изменения массы тела нет.
Продолжает лечение в условиях стационара.