БУДУЩЕЕ МЕДИЦИНЫ
  • Главная
  • Содержание

Разделы

  • Главная
  • Особенности современных методов лечения
  • Сосудистая хирургия на современном этапе
  • Коррекция нарушений осанки и плоскостопия
  • Реставрация зубов
  • Спектрофотометрия в фармакопейном анализе
  • Взаимодействия ядов с организмом

Острый стенозирующий ларинготрахеит

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф.И.О. Бейсенов Акбар Шеризатулы

Дата рождения/возраст 11.01.2008/ 3г.10мес.

Национальность: казах

Дата и время поступления в клинику 14.11.11 07.30

Кто направил в стационар: доставлен скорой медицинской помощью

Диагноз при поступлении: ОРВИ, острый ларинготрахеит, стеноз гортани I степени

Клинический диагноз:

Основной - Острый стенозирующий ларинготрахеит

Осложнение - стеноз гортани I степени

Сопутствующий - острый ринофарингит

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЖАЛОБЫ при поступлении грубый, лающий кашель, осиплость голоса, насморк, затруднение дыхания, повышение температуры тела, снижение аппетита.

Сведения о развитии настоящего заболевания заболел остро, болен в течении 4-х дней, заболевание началось с кашля и насморка. Дома принимал ибуфен, ингалипт, парацетамол, но состояние не улучшилось. На 4-ый день заболевания, когда появились лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания, повышение температуры тела, вызвана скорая помощь, ребенок доставлен в стационар.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

. Антенатальный период

От какой беременности родился ребенок: 1, каких родов: 1.

Беременность протекала нормально, без осложнений. Роды в срок.

Характер околоплодных вод: прозрачные, бесцветные.

Оценка новорожденного по шкале Апгар: 9 баллов (оптимальное состояние)

Окраска кожного покрова

Розовая окраска всего тела и конечностей (2 балла)

Частота сердечных сокращений

105 (2 балла)

Рефлекторная возбудимость

Реакция слабо выражена (1 балл)

Мышечный тонус

Выражены активные движения (2 балла)

Дыхание

Нормальное крик громкий (2 балла)

. Период новорожденности

Доношен, масса при рождении 3000гр, рост при рождении 50см.

Закричал сразу после рождения.

Родовых травм нет. Выписан домой на 3 сутки. Остаток пуповины отдал на 5 день, пупочная ранка зажила ко 2-ой недели.

Перенесенных заболеваний в период новорожденности нет.

Заключение: развитие соответствует возрасту.

. Вскармливание ребенка

В настоящее время находится на искусственном вскармливании

Прикорм введен с 7 мес в виде фруктовых и овощных пюре по 50 мл.

Грудное кормление было регулярным. Был отнят от груди в 2 года.

Заключение: питание рациональное.

. Сведения о динамике физического, психомоторного развития

Когда начал фиксировать взгляд на предметы 2 мес, держать голову 2 мес, узнавать маму 3мес, сидеть 6мес, стоять 10 мес, развитие речи гуление с 2 мес, первые слоги 7 мес, первые слова 10 мес, первые предложения 1,5 г

Динамика нарастания веса и роста по месяцам соответствует физиологической норме.

Вес 15 кг 200 гр, рост 100 см в настоящее время.

Посещение яслей/садика: неорганизованное детство.

Заключение: развитие соответствует возрасту.

. Сведения о профилактических прививках: привит по плану : БЦЖ( на 2 день), ОПВ (2, 3, 4, 12 мес), ВГВ ( 2день, 2 и 4 мес), АКДС (2, 3, 4, 18 мес), Hib (2, 3, 4, 18 мес).

. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ.

. Жилищно-бытовые условия: удовлетворительны.

. Сведения о семье больного ребенка:

Мать: Кусаинова Айнур Муратбековна 06.07.88, среднеспециальное образование, домохозяйка.

Отец: Сыздыкбеков Шеризат Бейсенович 23.02.87, высшее образование, ТД «Технодом».

Профессиональные вредности и вредные привычки родителей: нет.

PREASENS:

Общее состояние больного - средней тяжести за счет синдрома интоксикации и стеноза гортани.

Вес 15кг.200гр., Рост 100см. Окружность головы 51см, грудной клетки 58см.

Кожные покровы: бледные, высыпаний нет.

Слизистые: розовые, чистые.

Подкожно-жировая клетчатка: развита удовлетворительно.

Органы дыхания: голос осиплый, форма грудной клетки цилиндрическая, дыхание через нос затруднено, учащенное, ЧДД 34.

Топографическая перкуссия легких:

Границы легких

справа

слева

верхние

Не выходит за ключицу

Не выходит за ключицу

Нижние

   

окологрудинная линия

5-ое межреберье

-

среднеключичная линия

VI ребро

IV ребро

передняя подмышечная линия

VII ребро

VII ребро

средняя подмышечная линия

VIII ребро

VIII ребро

задняя подмышечная линия

IX ребро

IX ребро

лопаточная линия

Х ребро

Х ребро

околопозвоночная линия

XI гр. позвонок

XI гр. позвонок

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Copyright © 2025 - Все права защищены - www.futuremedics.ru