Образующие аддукты нуклеиновых кислот

При попадании ипритов внутрь: развивается язвенный стоматит, острый гастрит и гастроэнтерит. Общая интоксикация проявляется в виде токсической энцефалопатии, ОСС недостаточности, токсической нефропатии, депрессии кроветворения. Резорбтивное действие наиболее сильно проявляется у азотистого иприта. По тяжести общерезорбтивных явлений различают клинические формы: тяжелая (острая), средняя, легкая. Хроническое поражение азотистым и сернистым ипритом определяют как кахектическую форму. Сочетанные ипритные поражения характеризуются проникновением ипритов в организм несколькими путями. При сочетанных поражениях развиваются: генерализованное поражение кожных покровов, дыхательных путей, глаз и желудочно-кишечного тракта. Это создает условия для всасывания ипритов в кровь и развития выраженных резорбтивных изменений. Клиника резорбтивного действия характеризуется развитием следующих периодов: скрытый (до суток); токсический шок (1 неделя); радиомиметический (2-3-я неделя); ипритная кахексия (4-6-я неделя); период исходов, восстановления, осложнений и последствий (до года и больше). Признаками резорбтивного действия азотистого иприта являются: шоковое состояние, частые судороги, жидкий стул, радиомиметический синдром.

Для действия ипритов характерны:

-- вялость течения воспалительных процессов,

-- слабость репаративных механизмов,

-- скудность клеточных реакций, дисбаланс в продукции цитокинов.

Особенности клинической картины поражения ипритами (отличие от люизитного поражения):

--- «немой» контакт, что объясняется анальгезирующим действием ипритов на чувствительные нервные окончания (бессимптомность контакта),

--- наличие скрытого периода действия яда: от 2-4 часов при поражении глаз до 6-12 часов - при поражении органов дыхания и кожи, присоединение вторичной инфекции,

-- вялое течение репаративных процессов, замедленное заживление;

-- наличие эффекта функциональной кумуляции: пораженные ткани после заживления становятся повышенночувствительными как к повторным воздействиям иприта, так и к другим неспецифическим агентам внешней среды. Сенсибилизация к повторному действию токсикантов, обострение поражений под влиянием неспецифических агентов внешней среды.

Медицинская помощь при отравлении ипритами

Поскольку иприты проникают в организм через кожные покровы, то использование защитных костюмов и противогазов является обязательной мерой профилактики. Для предотвращения местного и общего поражения через кожу необходима специальная одежда, т.к. через хлоптачобумажную ткань иприт достаточно легко проникает.

Первая помощь в очаге:

. Предупреждение и устранение местных воспалительно-некротических изменений - обработка открытых участков кожи рецептурой ИПП (полидегазирующая жидкость) или 1-15% водно-спиртовыми растворами хлорамина. Обработка глаз водой из фляги; надевание противогаза.

. Предупреждение и устранение токсического шока - вдыхание фицилина под маской противогаза

. Предупреждение и устранение радиомиметического синдрома при ипритных поражениях достигается теми же средствами, что и при поражениях ионизирующими излучениями. Аминотиоловые соединения - цистамин - 5-6 таблеток, прессорные амины - мексамин, мезатон. Димекарб 1-2 таблетки (до заражения)

Искусственное вызывание рвоты при попадании ОВ внутрь вне зоны заражения. Эвакуация из очага.

Доврачебная помощь при выходе из очага заражения:

. Предупреждение и устранение местных воспалительно-некротических изменений - дополнительная частичная специальная обработка - дополнительно обработать открытые участки кожи и прилегающее к ним обмундирование или одежду рецептурой ИПП. При отсутствии ИПП обработку провести 5-15% растворами хлораминов и дихлораминов, кашицей хлорной извести. Снятие противогаза, При попадании в глаза капель ОВ - обильно промывать глаза водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната; заложить за веки 30% глазную унитиоловую мазь. Промыть полости рта и носа водой.