Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес
Вывод: гигиеническое состояние полости рта нормальное.
Метод витального окрашивания
Очаг поражения окрашивают 2% раствором метиленового синего, 5% спиртовой настойкой йода.
Вывод: очаг поражения окрашивается.
Индекс реминерализации
ИР = 1,3 балла
Вывод: имеются процессы реминерализации.
Кариес-маркеры
Наличие окрашивания
Вывод: наличие окрашивания говорит о наличие кариозного процесса
Электроодонтометрия
Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.
Вывод: отсутствие воспалительного процесса в пульпе
Люминесцентная диагностика
При осмотре причинного зуба в области пятна люминесценция гасится на фоне голубоватого свечения неповрежденной эмали
Вывод: участок деминерализованной эмали
Клинический диагноз
На основе жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, осмотра и дополнительных методов обследовании поставлен диагноз
Диагноз:
.1 Кариес поверхностный
К 02.0 кариес эмали «стадия белого (меловидного) пятна» начальный кариес
Дифференциальный диагноз
Системная гипоплазия эмали
· симметричность поражения одноименных зубов, обусловленную одновременностью закладки, развития и минерализации
· локализация на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, зубных бугорков моляров и премоляров
· стабильность пятен
· пятна беловатого цвета, четкая граница, блестящая плотная поверхность, безболезненна
Местная гипоплазия
· нарушение образования эмали постоянных зубов в результате воспаления или механической травмы зачатков постоянных зубов
Флюороз
· эндемичность поражения
· зубы редко поражаются кариесом
· стабильность пятен
· пятна плотные, безболезненные, блестящие, гладкие
· не окрашиваются кариес-маркером
Пятнистая форма флюороза
· пигментированные пятна
· четкие границы на матовой эмали
· эндемичность поражения
Кариес средний
· полость в плащевом слое дентина
· дентино-эмалевое соединение разрушено
· поражен дентин
· зондирование безболезненно по дентино-эмалевой границе
Эрозивная форма флюороза
· пигментированные пятна
· четкие границы на матовой эмали
· эмаль быстро стирается
· поражается дентин
Эрозия эмали
· поражается вестибулярная поверхность
· симметрия поражения
· чаще резцы верхней челюсти
· поражается дентин
· блюдообразная форма дефекта
· дно гладкое блестящее
Кислотный некроз эмали
· поражается вестибулярная поверхность фронтальных зубов
· симметричность поражения
· часто носит профессиональный характер
· чувствительность к химическим раздражителям
· чувство «слипания» зубов
· дентин мягкий при зондировании
Пигментированный налет
· снимается при чистки специализированными щетками и пастами
· оголяется интактная поверхность эмали
Лечение
План лечения
. Очистка поверхности зуба от налета
2. Изоляция от влаги
. Обработка поверхности зуба 0,5-1% раствором H2O2
. Высушивание
. Аппликация реминерализующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствора глюконата кальция, 3% раствора «Ремодента»)
. Высушивание поверхности зуба в течении 3-5 минут
. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% раствор фторида натрия, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
. Высушивание зуба в течение 3-5 минут
· Курс состоит из 10-15 процедур
· Осуществляется в течение 3-4 недель
· Проводится диспансерное наблюдение
Препараты для профилактики кариеса зубов
Соединения фтора
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05 % - 50 ml
D.S. Для полоскания полости рта.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % - 50 ml
D.S. Для аппликаций на поверхность эмали зуба или для электрофореза, курс 4-7 процедур.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Нанести на поверхность зуба.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50
D.S. По 1 таблетке в день.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50
D.S. По 1 таблетке в день.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
Реминерализующие средства
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % - 10 ml
D.t.d. № 20 in amp.
S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % - 50 ml
D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.
Rp.: Remodenti 3,0
D.t.d. № 10 in pulv.
S. Для полосканий полости рта (1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды ) в течение 1-2 мин.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба, 20 минут.
Курс лечения - 20 процедур.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. № 90 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5 % - 100,0
D. S. Для электрофореза в твердые ткани зуба, 20 процедур.
Rp.: Tab.Unicap-M № 30
D. S. По 1 драже 1 раз в день после еды в течение 20-30 дней.
Rp.: Tab. “Ascorutini” 0,1 № 180
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. № 50 in tab.