Факторы риска развития диабета
Достоверные классы риска или преддиабет:
А) Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе. К этой группе относятся лица, у которых в момент обследования имеется нормальная толерантность к глюкозе, но в анамнезе отмечалась гипергликемия или нарушенная толерантность к глюкозе. В эту группу входят женщины, у которых в период беременности имелся диабет и после родов толерантность к глюкозе нормализовалась, а также больные, страдающие сахарным диабетом и ожирением, у которых после снижения массы тела нормализовалась нарушенная толерантность к глюкозе. Клинические наблюдения показывают, что у лиц этой группы под влиянием различных стрессовых ситуаций (травма, тяжелая инфекция) возникает транзиторная гипергликемия.
Б) Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе. К этой группе относятся лица, у которых никогда не было нарушений толерантности к глюкозе, но имеется повышенный риск развития диабета, то есть такие состояния, когда вероятность заболевания диабетом более высока по сравнению с лицами, у которых эти факторы отсутствуют.
Инсулинзависимый сахарный диабет - аутоиммунное заболевание, развивающееся при наследственной предрасположенности к нему под воздействием провоцирующих факторов внешней среды.
Вероятность развития заболевания повышают следующие факторы риска ИЗСД:
- отягощенная по СД наследственность (риск развития повышен у однояйцевых близнецов от родителей, страдающих ИЗСД, у сибсов таких больных, особенно имеющих идентичный HLA - тип);
- аутоиммунные заболевания, в первую очередь эндокринные (аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников);
вирусные инфекции, вызывающие воспаление островков Лангерганса (инсулит) и поражение β-клеток;
нахождение антител к островкам поджелудочной железы в сыворотке крови.
Таблица 3. Степень риска ИЗСД у родственников больных сахарным диабетом.
|
Родственники больных ИЗСД |
Риск по ИЗСД |
|
Мужчина-монозиготный близнец больного ИЗСД |
30 - 35 % |
|
Потомство супружеской пары, один из родителей болен ИЗСД, другой - ИНСД |
8 - 10 % |
|
Потомство супружеской пары с ИЗСД |
23 % |
|
Родители больных ИЗСД |
1.6 % |
|
Дети больных ИЗСД |
5 - 10 % |
|
Дети супружеской пары, если один из родителей болен ИЗСД |
5 - 8 % |
ИНСД рассматривается в настоящее время как гетерогенное заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентностью).
Факторами риска развития ИНСД являются:
- наследственная предрасположенность. Генетическая основа ИНСД прослеживается почти в 100 % случаев. Риск развития ИНСД возрастает от 2 до 6 раз при наличии СД у родителей или ближайших родственников.
- ожирение - важнейший фактор риска развития ИНСД. Риск развития ИНСД при наличии ожирения первой степени увеличивается в 2 раза, при второй степени - в 5 раз, при третьей степени - более, чем в 10 раз.