Лекарственные средства, применяемые при нарушениях ритма сердечных сокращений (противоаритмические средства)
ЭРП - эффективный рефрактерный период; 0-4 - фазы потенциала действия: 0 - быстрая деполяризация; 1-3 - фазы реполяризации; 4 - медленная (диастолическая) деполяризация.
Рис. 1.3. Развитие аритмии по механизму повторного входа (б) и принципы ее лечения (в, г)
Классификация по Харкевичу
1. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца и сократительного миокарда)
. Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I)
Подгруппа IА (хинидин и хинидиноподобные средства):
Хинидина сульфат, Дизопирамид, Новокаинамид, Аймалин
Подгруппа I В:
Лидокаин, Дифенин
Подгруппа IС:
Флекаинид, Пропафенон, Этмозин, Этацизин
. Средства, блокирующие калиевые каналы (средства, увеличиваю щие продолжительность реполяризации и соответственно потенциала действия; группа III)
Амиодарон, Орнид, Соталол
. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (группа IV)
Верапамил, Дилтиазем
. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
Средства, ослабляющие адренергические влияния (группа II)
β-адреноблокаторы
Анаприлин и др.
Средства, усиливающие адренергические влияния
β-адреномиметики
Изадрин
Симпатомиметики
Эфедрина гидрохлорид
Средства, ослабляющие холинергические влияния
м-холиноблокаторы
Атропина сульфат
3. Разные средства, обладающие противоаритмической активностью
Препараты калия и магния, Сердечные гликозиды, Аденозин
По В. Вилсону в модификации Д. Харрисона
Антиаритмические препараты
Класс
I
. «Мембраностабилизирующие» препараты (блокаторы натриевых каналов)
Класс IА
Аймалин, Дизопирамид, Праймалий битартрат, Прокаинамид, Хинидин
Класс I В
Априндин, Бумекаин, Лидокаин, Мексилитен, Фенитоин, Тримекаин, Токаинид
Класс IС
Аллапинин, Этацизин, Морацизин, Пропафенон, Энкаинид, Флекаинид, Лоркаинид
Класс
II
. β-
адреноблокаторы
Ацебутолол, Атенолол, Метопролол, Метипранолол, Надолол, Окспренолол, Пенбутолол, Пиндолол, Пропранолол, Талинолол
Класс
III
. Препараты, увеличивающие потенциал действия (блокаторы калиевых каналов)
Амиодарон, Бретилий тозилат, Ибутилид, Нибентан, Соталол
Класс
IV
. Блокаторы кальциевых каналов
Селективные блокаторы кальциевых каналов I класса
Галлопамил, Верапамил
Селективные блокаторы кальциевых каналов III класс
Дилтиазем
лекарственный сердечный аритмия лечение