Хронический калькулезный холецистит

Пальцы и ногти обычной формы, ногти тусклые, ровные подвержены ломкости.

Пальпируются подчелюстные, а также передние и задние шейные лимфатические узлы d=0,3-0,4 см, не спаянные между собой и с кожей, плотные, эластичные консистенции.

Затылочные, околоушные, подбородочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые лимфатические узлы не пальпируются. Подкожно-жировой слой ярко выражен. Отеков и пастозностей голеней и стоп не отмечается. Мышцы при пальпации безболезненные, тонус их сохранен, развиты умеренно. Кости при поколачивании и пальпации безболезненны. Суставы не деформированы, подвижность их сохранена. Хруста в суставах нет.

Состояние по органам и функциональным системам

Система дыхания.

При осмотре грудная клетка гиперстенического типа. Переднезадний размер равен боковому, надключичные ямки не выражены. Эпигастральный угол больше 900. Направление ребер в боковых отделах грудной клетки приближается к горизонтальному, межреберные промежутки уменьшены, лопатки плотно прилегают к грудной клетке, грудной отдел меньше брюшного.

Грудная клетка симметрична, западаний и выбуханий в левой и правой половинах грудной клетки не отмечается. Движение обеих половин грудной клетки при дыхании синхронно. Дыхание носовое, ритмичное. Частота дыхательных движений 20 в 1 минуту. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична.

В симметричных участках грудной клетки голосовое дрожание ощущается примерно с одинаковой силой, в верхних участках - громче, а в нижних - слабее.

При сравнительной перкуссии над всеми полями легким - ясный легочный звук.

При топографической перкуссии верхняя граница легких спереди слева выступает на 4 см выше ключицы, спереди справа на 3 см выше ключицы, сзади с обеих сторон на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина полей Кренинга справа 6 см, слева 7 см.

При аускультации везикулярное дыхание лучше выслушивается на передней поверхности грудной клетки ниже II ребра и латеральнее окологрудинной линии, а также в подмышечных областях и ниже углов лопаток.

Бронхиальное дыхание хорошо выслушивается над гортанью, трахеей и в местах проекции на грудную клетку бифуркации трахеи ( спереди в области рукоятки грудины и места соединения ее с телом грудины, а сзади- в межлопаточном пространстве на уровне 3-4 грудных позвонков). Крепитации и шума трения плевры нет.

Подвижность нижнего легочного края по срединной подмышечной линии слева - 7 см, справа - 6 см, по лопаточной линии справа -5 см, слева - 6 см.