Результаты собственного исследования
Необходимо рассказать пациентам, что хороший контроль СД с первого дня установления диагноза может предотвратить развитие осложнений со стороны почек. Если уровень АД превышает 140\90 мм рт. Ст., следует быстро принимать меры. Необходимо также произвести некоторые изменения в питании. Ограничение соли в питании позволяет снизить АД, а значит, оказывать благоприятный эффект на почки. Ограничение употребления белка, т.к. его избыточное количество неблагоприятно сказывается на функции почек. Его количество должно быть уменьшено до 15 - 18 % от суточного калоража пищи. Следует отдавать предпочтение белкам растительного происхождения (бобовые, орехи, семечки, грибы и т.д.). Растительные белки должны составлять не менее 2\3 от общего количества. А на стадии почечной недостаточности рекомендуется, так называемые "безбелковые" диеты, когда содержание белка в сутки не превышает 20 -30 грамм.
На стадии протеинурии, когда потеря белка с мочей составляет более 300 мг\сут., развивается нефротический синдром (отеки, гипопротеинемия, повышение уровня холестерина в крови), наблюдается повышение АД, вызванное прогрессирующим поражением почек, необходимо следить и за уровнем креатинина, мочевины, белка, содержания калия в крови, а также и уровнем липидов. Для этого один раз в год, а при необходимости и чаще, следует делать биохимический анализ крови. На более запущеных стадиях приходится направлять больных на различные варианты гемодиализа, который может продлить жизнь пациента.
Диабетическая нейропатия.
Диабетическая нейропатия - одно из наиболее распространенных осложнений СД.
Основными симптомами являются: онемение пальцев, покалывание или судороги в ногах, а иногда боли в стопах и икроножных мышцах. К моменту установления диагноза СД 2 типа до 15 % пациентов уже имеют различные признаки нейропатии, которые могут достаточно быстро устраняться при достижении хорошего контроля гликемии.
По данным эпидемиологических исследований, в зависимости от используемых методов обследования частота развития диабетической нейропатии при СД варьирует от 5 до 90 %. Диабетическая нейропатия повышает смертность больных СД вследствие как кардиальной автономной нейропатии (внезапной смерти), так и ее последствий (синдром диабетической стопы). Нейропатия у больных СД лежит в основе 50 -75 % всех ампутаций, не связанных с травмой.
В развитии нейропатии большую роль играют как уже известные изменения в капилярах, питающих нерв, так и непосредственное повреждение самого нерва. При высоком уровне глюкозы крови, токсические вещества так же откладываются и в нервных клетках, вызывая их повреждение. Т.к. в человеческом организме существует два типа нервов - одни отвечающие за движение и чувствительность, другие - за функционирование внутренних органов, то в зависимости от вида поврежденного нерва, у пациента возникают и различные симптомы. При поражении двигательных и чувствительных нервных волокон развивается так называемая, периферическая диабетическая полинейропатия. Если же повреждаются те нервы, которые регулируют функции внутренних органов, то происходит развитие так называемой, автономной или вегитативной нейропатии.