Медикаментозная аллергия: виды, исходы, прогнозы

Введение гормонов (инсулина, кортикотропина, гормонов гипофиза) нередко приводит к развитию крапивницы. Особенно следует опасаться анафилактического шока, чреватого смертельным исходом. Аллергические реакции на тироксин, адреналин и кортикостероиды встречаются редко.

Ферментные препараты способны вызывать широкий спектр аллергических реакций, от крапивницы и отека Квинке до астмы включительно [8,35].

ИАПФ служат причиной развития отека Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазмх [35].

В последнее время все чаще описывается аллергия на латекс, что связано с расширением употребления изделий из него [36,38,41,66,73,82]. Клинические проявления разнообразны: контактные (перчаточные) дерматиты кистей рук, отеки Квинке, крапивницы, риниты, астма и др.

При исследовании медицинского персонала количество сенсибилизированных к латексу составило: в больнице - 5,8%, в зубоврачебных кабинетах - 25%.

МА на латекс наблюдается в трех вариантах:

1. Как основное профессиональное заболевание у медработников и работников латексно-резиновых предприятий;

2. Осложнение лечения больных при использовании изделий из латекса;

. В виде перекрестных аллергических реакций у больных с пищевой и другими видами аллергии.

Дезинфицирующие средства. В эту группу относятся много разнообразных веществ, которые обычно вызывают дегрануляцию белков и гибель микроорганизмов: хлорсодержащие, спирты, поверхностно-активные йодсодержащие, перикиси, фенолы, альдегиды и др. В них нередко входят дополняющие ингредиенты. Побочные эффекты их могут слагаться из местно-раздражающего, токсического и контактного аллергизирующего действия на кожу и аэрозольного на слизистые оболочки дыхательных путей, глаз [36].

Клинические проявления ЛА

Клинические проявления аллергии к ЛС различны по локализации, тяжести и течению[36,37,38].

Клинические формы

I. По распространенности:

1. Генерализованные:

анафилактический шок

сывороточная болезнь и сывороточноподобный синдром (кожно-висцеральная форма лекарственной аллергии)

лихорадка

генерализованные васкулиты в сочетании с другими поражениями

. Локализованные (органные и системные):

поражения кожи

токсикодермии с поражением внутренних органов (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона)

гематологические поражения

васкулиты

висцеральные (внутренних органов)

слизистых оболочек и дыхательной системы

нервной системы. По тяжести:

легкая

средней тяжести

тяжелая. По течению:

острая

подострая

хроническая. По наличию осложнений:

неосложненная

осложненная [36]

Хотя клинические проявления ЛА разнообразны, насчитывается около 40 вариантов их течения, у взрослых чаще всего они протекают в виде кожных, гематологических, респираторных и висцеральных проявлений (таблица 1.7) [50].

Таблица 1.7 Структура клинических проявлений МА