Медикаментозная аллергия: виды, исходы, прогнозы

Таблица 1.5 Дифференциальная диагностика аллергических и псевдоаллергических реакций

По клинической картине анафилактоидные реакции на контрастные вещества не отличаются от анафилактических реакций, но они не связаны с антителами IgE или с другим типом иммунного ответа.

Пациенты, у которых в прошлом была анафилактоидная реакция на контрастное вещество, являются уязвимыми к возникновению такой реакции, особенно при использовании рентгенконтрастных веществ с большой осмолярностью. Поэтому в отношении таких пациентов необходимо решать вопросы другого альтернативного метода исследования.

Если проведение исследования с использованием контрастных веществ является необходимым, следует использовать вещества с малой осмолярностью или соответствующие препараты, которые уменьшают риск повторного развития анафилактоидной реакции.

Действия при развитии анафилактоидной реакции на контрастные вещества не отличаются от тех, которые проводятся при анафилактических реакциях.

Есть препараты, которые вызывают отеки и гиперемию слизистой носа без участия приведенных выше механизмов, очевидно, через холинэргические эффекты: гипотензивные средства ( препараты раувольфии, мяты, допегит, апессин), а также α-адреноблокаторы (фентоламин, пироксан).

Аналогичные явления могут возникать при лечении паркинсонизма препаратами леводопы, хронической свинцовой интоксикации комплексообразующим препаратом тетацин-кальцием (ЕДТА, Calcium disodium). Бронхоспазм у больных на бронхиальную астму без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), β-адреноблокаторы (анаприлин, тразикор и др.)