Анализ эффективности стационарозамещающих технологий. Критерии

При анализе эффективности работы ДС выделяют медицинский, социальный и экономический эффекты. Как известно, понятие эффективность определяется как соотношение полученного полезного результата с затратами, обеспечивающими его достижение. Эффект - это конкретный результат, выраженный качественными или количественными показателями либо измерениями в денежных единицах.

Медицинский эффект деятельности дневного стационара определяется:

· достижение конечного результата, согласно протоколу обследования и лечения больных в амбулаторно-поликлинических (стационарных) условиях: выздоровление, улучшение, стабилизация показателей, уменьшение явлений декомпенсации, снижение числа жалоб и т. д. Основной задачей проводимых исследований является получение достоверного доказательства достижения намеченного эффекта;

· сокращение сроков пребывания пациентов на лечении;

· отсутствие или снижение больничной летальности по отдельным заболеваниям;

· уменьшение количества послеоперационных осложнений.

Эффективность лечения можно оценить путем сравнения средних сроков лечения в дневном стационаре и в обычных отделениях круглосуточных стационаров.

Частота послеоперационных осложнений в многопрофильном дневном стационаре в несколько раз ниже, чем при таких же операциях, проводимых в условиях обычного стационара. Выздоровление после операции у больных, госпитализированных в дневной стационар, наступает на 4-5 дней раньше, чем у больных, леченных обычно.

При оценке эффективности работы стационарозамещающих технологий А.В.Плиш приводит следующие данные: предполагаемый результат, достигнут полностью в 95,86% случаев, частично - в 3,57%, не достигнут - в 0,57% случаев. Полученные данные подтверждают высокую медицинскую эффективность реализации стационарозамещающих технологий.

Социальный эффект подразумевает под собой:

· обеспечение возможности получения квалифицированной помощи по месту жительства без госпитализации и улучшение в связи с этим качества жизни пациентов;

· повышение доступности медицинской помощи и соответственно удовлетворенности пациентов;

· снижение социальной напряженности за счет создания дополнительных мест лечения (рациональное использование коечного фонда - двух-, трехсменная работа дневного стационара);

· обеспечение прав пациента на своевременную бесплатную помощь;

· выполнение программы медико-социальной реабилитации инвалидов и др;

· Снижение продолжительности трудопотери у пациентов и более быстрое возвращение к их прежней трудовой деятельности.

По данным исследований А.В.Плиша социальный эффект должен анализировался на основе «Оценки качества оказания медицинских услуг в условиях дневного стационара» в плане доступности медицинской помощи и удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, повышения трудоспособности. Кроме того, в исследование были включены определенные показатели, характеризующие качество жизни пациентов. Установлено, что 81,28% пациентов предпочитают лечиться в условиях ДС и только 7,71% - в стационаре с круглосуточным пребыванием; 87,29% пациентов считают, что ДС увеличивают доступность медицинской помощи; 98,43% - в той или иной степени удовлетворены результатом лечения и только 1,57% пациентов не удовлетворены; 66,00% больных указали на улучшение трудоспособности после лечения в ДС. Работа ДС в целом оценена на «отлично» в 29,14% случаев, «хорошо»- в 59,71%, «удовлетворительно» - в 10,86%, «неудовлетворительно» - в 0,29% случаев. Приведенные данные доказывают высокую социальную эффективность реализованных стационарозамещающих технологий.

Экономический эффект является интегральной величиной. Он образуется из сокращения затрат на лечение и реабилитацию, прироста внутреннего валового продукта , сокращения выплат по временной и стойкой нетрудоспособности и т.п. Экономический эффект - снижение стоимости лечения в ДС (стоимости одного койко-дня в ДС) при достижении заданного медицинского эффекта. Экономический эффект деятельности дневного стационара поликлиники обусловлен не только низкой стоимостью лечения, но и сокращением сроков лечения больных по сравнению с длительностью пребывания пациентов в обычных стационарных отделениях.