Болезни сердца
. При сильной возбудимости дыхательного центра - в/м или п/к 1 мл 1% р - ра морфина или 2% р - ра пантопона.
. При пониженной возбудимости дыхательного центра - ввести кофеин, эуфиллин; 0,2 мл цититона.
. Кровопускание из локтевой вены в объеме 400 - 500 мл (противопоказано при артериальной гипотензии).
. ИВЛ с повышенным сопротивлением на выдохе.
. В/в преднизолон (до 120 - 180 мг).
Острая сердечная недостаточность
Дифференциально-диагностические признаки сердечной и бронхиальной астмы
|
Признаки |
Сердечная астма |
Бронхиальная астма |
|
Предыдущие заболевания |
Органов кровообращения |
Органов дыхания |
|
Возраст |
Старший |
Самый разный |
|
Поведение больных в момент приступа |
Возбуждений, двигательное волнение |
Малоподвижность |
|
Одышка |
Инспираторная, смешанная |
Экспираторная |
|
Аускультация легких |
Незвучные, влажные, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких |
Множество сухих свистящих хрипов |
|
Сердце |
Границы расширены влево, тоны глухие, аритмия, тахикардия |
Границы не изменены, акцент II тона над легочной артерией |
|
Мокрота |
Серозная, отходит легко, водянистая; отсутствуют эозинофилы |
Вяжущая, отделяется с трудом; определяется большое количество эозинофилов |
Протокол регистрации ЭКГ
ЭКГ снимается после 10-15 минутного отдыха, через 2 или более часов после еды. Положение пациента - лежа на кушетке, при невозможности - сидя.
На нижнюю часть предплечий и голени накладываются электроды. Под электроды прокладки размером не более электродов с смоченные в 5-10% растворе натрия хлорида или воды.
Электроды закрепляются резиновой лентой. Соединить электроды с проводами аппарата, имеющими цвет:
Черный - с правой нижней конечностью(«земля»)
Зеленый - с левой нижней конечностью;
Красный - с правой верхней конечностью;
Желтый - с левой верхней конечностью.
Выполнить заземление аппарата к контуру в кабинете или к линии центрального отепления в нетрадиционных условиях.
Включить вилку кабеля питания аппарата в электросеть.
Включить аппарат выключателем (загорится сигнальная лампочка).
Регулятором пера установить перо на изоэлектрическую линию (возможно отклонение - не более 10мм)
Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку «М» или «50» в зависимости от марки аппарата) и одновременно кнопку «mV».
Приступить к записи ЭКГ:
V Установить переключателем или кнопкой I отв.
V Нажать на «М» или «50» и записать 3 - 4 комплекс.
V Переключать последовательно кнопки на I, II, III вход, AVR, AVL, AVF и произвести запись.
Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом.
V Предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором.
V Электрод перед записью установить последовательно в точки:
V1 - у места прикрепления III-IV ребра к грудине справа
V2 - аналогично - слева
V3 - посередине между V1 и V2
V4 - на верхушке сердца (в 5 межреберье)