Медикаментозная аллергия: виды, исходы, прогнозы

Реакция аллергенспецифического повреждения гранулоцитов (РПГ) [36,37,43]. Гранулоциты больных с аллергией связывают антитела (класса G) и при добавлении соответствующего аллергена повреждается, вплоть до полного лизиса [15,36,37].

Реакция выброса миелопероксидазы из лейкоцитов под влиянием аллергена апробирована для диагностики различных видов аллергий [36,44].

Реакция агглютинации базируется на феномене склеивания клеток (частей), если добавить к ним специфические иммунные сыворотки.

· Реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к пенициллину была предложена после установления феномена агглютинации эритроцитов, для консервации которых используется пенициллин;

· Реакция определения аллергии к тетрациклину основывается на агглютинации эритроцитов 0(I) группы в случае смешивания их с раствором тетрациклина и сыворотки больного;

· Реакция связывания комплемента используется для диагностики МА;

· Биофизический метод регистрации реакции антиген-антитело базируется на измерении чувствительности термистером МТ-54 микротермоопоровых систем, которые работают в режиме постоянного подогрева, и позволяют выявить сенсибилизирующее состояние к пенициллину, стрептомицину, норсульфазолу, витамину В12, аминазину, стероидных гормонов, гепарину [58,78].

Сенсибилизацию Т-клеток выявляют:

1. По выделению ими цитокинов в реакциях подавления миграции лейкоцитов [36,45], угнетения прилипаемости лейкоцитов;

2. По изменению Т- активного розеткообразования;

. По усилению пролиферации Т-клеток под влиянием аллергенов- реакция бласттрансформации [36,37,43].

Новые возможности в плане оценки стимуляции лимфоцитов причинными аллергенами дает тест усиления экспрессии на них ИЛ-2 рецепторов. После добавления аллергена, в том числе лекарственного препарата, в случае сенсибилизации к нему лимфоцитов на них стимулируются рецепторы к ИЛ-2 уже через 6-18 часов [36,37,43].

Конные пробы (КП) - это диагностический метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развития отека или воспалительной реакции (рис. 1. 7) [52,55,58,61].

Противопоказаны:

) При поражениях кожи и в острый период аллергического и любого другого средней тяжести или тяжелого заболевания, при легком течении заболевания вопрос решается индивидуально, с учетом возможных осложнений;

) Во время беременности, кормления ребенка и первых 2-3 дней менструального цикла;

) При отсутствии убедительного анамнеза и предварительного обследования, свидетельствующих об аллергическом характере заболевания.

Необходимо соблюдать последовательность постановки проб: от менее чувствительных, но и менее опасных (аппликационные, прик-тест, скарификационные) к более чувствительным, но и более опасным (внутрикожные). Всегда обязательна параллельная постановка контрольных проб с растворителем препарата (физиологический раствор) или плацебо, с которым сравнивают реакцию [23,36,38].

Рис.1. 7. Кожные пробы

Аппликационные КП используют при кожных аллергических заболеваниях на участках кожи, которые не повреждены. Аллергенами в большинстве случаев являются различные химические вещества, в т.ч. лекарственные средства. Используют в чистом виде или в растворе с определенной концентрацией, которая не вызывает раздражение кожи у здоровых людей. Обычно берут кусок марли размером в 1 см и смачивают его раствором аллергена, который накладывают на кожу предплечья, живота или спины. Потом покрывают целлофаном и фиксируют лейкопластырем. Результаты оценивают через 20 мин и 1-2 сутки. Аппликационные пробы позволяю выявить сенсибилизацию к ЛС для местного применения. В диагностики аллергии к препаратам для системного применения аппликационные пробы не используют.