Острый стенозирующий ларинготрахеит
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
|
Признак |
Вирусный ларинготрахеит |
Эпиглоттит |
Аллергический отек гортани |
Ларинго- маляция |
Инородное тело |
Ларингоспазм |
Дифтерия |
|
Этиология |
Обычно парагрипп 1-го типа |
Обычно гемофильная палочка |
Атонические аллергические реакции |
Порок развития |
Мелкие предметы |
Гипокаль-циемия |
Коринобактерия дифтерии (палочка Леф- флера) |
|
Возраст |
6 мес- 6 лет |
3-7 лет |
Обычно до 3 лет |
Обычно с первых дней жизни |
Любой, но обычно 1-5 лет |
От 3 мес до 2 лет |
Любой, но чаще 1-5 лет |
|
Преморбидный фон |
Разный, но чаще в анамнезе ЭКАК, ПгАК |
Разный, но чаще не осложненный |
Атонический диатез |
Могут быть другие пороки развития |
Не осложнен |
Спазмофилия, врожденный стридор |
Не осложнен |
|
Начало заболевания |
острое или постепенное нарастание за 2-5 дней |
Острое |
Острое за несколько часов (чаще ночью) |
С рождения или со 2-го месяца жизни |
Внезапное, окружающие называют час или даже минуту, кода появились кашель, одышка |
Внезапное |
Постепенное, с небольшим повышением температуры тела, анорексией, вялостью, недомоганием, фарингитом, пленками в зеве |
|
Лихорадка |
Чаще менее 39 °С |
Обычно выше 39,5 °С |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Умеренная |
|
Интоксикация |
Выражена умеренно |
Выражена резко |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Выражена умеренно, но может быть резкой |
|
Свистящий шум на вдохе |
Шумный |
Тихий |
Тихий |
Шумный |
Не всегда отчетливый |
Звонкий |
Нарастает постепенно |
|
Дисфагия |
Нет |
Да, резкая |
Нет |
Нет |
Не типична, но может быть иногда |
Нет |
Не типична, но может быть |
|
Голос |
Осиплый, хриплый |
Приглушенный, но не хриплый |
Осиплый |
Грубый, афония, но у многих норма |
Не изменен, но может быть осиплый |
«Петушиный крик» на вдохе |
«Носовой оттенок» голоса, хриплый до афонии |
|
Кашель |
«Лающий» влажный кашель |
«Лающего» кашля нет, вообще кашель редко |
Сухой «лающий» кашель |
Нет |
Приступообразный, сухой, навязчивый |
Нет |
Сухой кашель, постепенно усиливающийся, хриплый до афонии |
|
Другие признаки |
Ринорея и другие признаки ОРВИ |
Слюнотечение, дисфа- гия, красно- вишневый корень языка, отек надгортанника, тризмы, больней стремится сидеть, наклонившись вперед, запрокинув голову |
Кожные и другие признаки аллергии |
На выдохе шумы, напоминающие «петушиный крик», усиливается стридор в положении лежа |
Иногда хлопающий звук при дыхании, больной стремится лежать, смещение средостения и ателектаз, острая дыхательная недостаточность |
Симптомы гипокаль- циемии (Хвостека, Труссо) |
Плотные пленки серого цвета в зеве, спаянные со слизистой оболочкой, шейный лимфаденит, отек шеи, тахикардия, несоответствующая лихорадке, миокардит, паралич мягкого неба |